Администрацијата на Бајден треба да го преземе следниот чекор за да ги заштити пациентите од сметките надвор од мрежата

Во последниве години, креаторите на политики презедоа силни чекори за да додадат поголема транспарентност во здравствениот систем. Кон крајот на администрацијата на Трамп, беа спроведени две правила за да се зголеми транспарентноста на цените и за двете болнички услуги осигурителни понуди. За негова заслуга, претседателот Бајден почна да ги спроведува и зајакнува.

Подеднакво важна беше и двопартиската „Закон за без изненадувања“, законодавство дизајнирано да ги заштити Американците од шок со медицински налепници со ограничување на ненадејната наплата и споделувањето на трошоците надвор од мрежата за повеќето итни и неитни услуги. Овие сметки беа претходно (и изненадувачки) вообичаен феномен кога пациентот добивал сметка од давател надвор од мрежата, дури и кога добивал нега во установа во мрежата. Процесот поставен во овој закон ги штити пациентите од повеќето од овие луди сметки.

Но, иако новиот закон стапи на сила на почетокот на годината, се чини дека законодавството е ефективно само како и начинот на кој се толкува.

Сегашната администрација избра да не бара транспарентност околу малку познатата услуга, која често се нарекува „заеднички штедни такси“ кои ги наплаќаат компаниите за здравствено осигурување за да управуваат со медицинските побарувања надвор од мрежата. Овие заеднички заштеди не треба да се мешаат со програмата за споделени заштеди Medicare, која е сосема поинаква.

Со оглед на новиот закон и процесот што го предвидува за справување со сметките за изненадување, потребата од оваа услуга требаше во голема мера да се елиминира, но таксите сè уште се наплаќаат. Недостатокот на транспарентност околу износот на приходите генерирани од овие давачки значи дека тие главно служат за зголемување на цената на премиите за Американците. Уште еден пример за отпад во американската здравствена заштита што ги повредува пациентите.

Главната причина за продолжувањето на овие заеднички штедни такси може да биде недостатокот на сонце на нив. И покрај спроведувањето на Законот за без изненадувања, неговото тесно толкување резултираше со практично никакви барања за транспарентност околу овие скриени такси. Како резултат на тоа, осигурениците не се соочуваат со никаков притисок од спонзорите на планот - како што се големите работодавци - да ги намалат или целосно да ги отфрлат.

Транспарентноста би можела да биде корисна за работодавците да можат да донесат информирани одлуки за тоа дали добиваат вредна услуга или само се откинуваат. Минатиот месец, коалиција од повеќе од десетина организации за застапување повикан на Сек. Марти Волш на Одделот за труд да „бара транспарентност и обелоденување на работодавачите“ во врска со овие такси. Американската асоцијација на анестезиолози го повтори ова чувство минатата година кога забележа дека „...надоместоците за споделени заштеди рапидно пораснаа, при што заедничките штедни трошоци ги надминуваат вкупните административни такси за многу работодавци“ пред да се повика Одделот да бара поголема транспарентност околу овие шеми.

Следењето на советите на овие организации и барањето поголема транспарентност околу заедничките штедни такси би ја донело многу потребната одговорност околу нивото на потреба од такви такси. Ова ќе биде уште една победа за транспарентност на цените и за пациентите и за работодавците.

Сојузните креатори на политики имаат можност да се надоврзат на неодамнешниот напредок постигнат во однос на транспарентноста на цените. Сега тие треба да донесат транспарентност на цените во сите области на здравствената заштита.