Предноста на Medicare е дијамант во грубата здравствена заштита на владата

Рекордни 28.4 милиони постари лица го добиваат своето осигурување преку Medicare Advantage, според a нова анализа од страна на Фондацијата Семејство Кајзер. Тие претставуваат речиси половина од сите подобни корисници на Medicare.

И тој удел најверојатно ќе се зголеми. Канцеларијата за буџет на Конгресот го предвидува тоа повеќе од 60% од вкупното население на Medicare ќе биде во плановите за Medicare Advantage до 2032 година.

Тоа е анатема за прогресивните демократи, кои се посебно фокусирани на проширување на владината контрола врз здравствениот пазар. Тие се одржување рочишта да го нападне Medicare Advantage и се обидува да ги намали трошоците на програмата.

Широките страни против Medicare Advantage се навистина само обиди да се вратат многу од придобивките што ги уживаат постарите лица во моментов - и да се принудат на едно владино покривање што одговара на сите.

За разлика од традиционалниот Medicare, кој го администрира федералната влада, плановите за Medicare Advantage се администрирани од приватни осигурителни компании. Владата им плаќа фиксна стапка за снабдување а пакет на бенефиции- вклучувајќи болнички, амбулантски и често покриени лекови на рецепт - за секој запишан.

Бидејќи осигурениците на Medicare Advantage мора да се натпреваруваат за бизнисот на постарите лица, тие се поттикнати да им обезбедат на пациентите квалитетна нега по најниска можна цена.

Скоро секој план на Medicare Advantage нуди придобивки традиционалниот Medicare не, како што се видот, слухот и стоматолошката покриеност. Всушност, 97% од плановите на Medicare Advantage нудат придобивки од видот. Приближно 94% обезбедуваат покривање на слухот, а повеќе од 90% нудат стоматолошки придобивки. Некои дури ги покриваат трошоците за превоз и оброци.

Ако традиционалните запишани во Medicare ги сакаат тие бенефиции, тие треба да платат од џеб или да купат дополнително осигурување. Дополнителните планови може да чинат до $ 4,800 годишно.

И тоа е во прилог на премиите и другите трошоци од џеб поврзани со традиционалниот Medicare, кои го чинат просечниот корисник приближно 5,000 УСД секоја година.

Пациентите запишани во Medicare Advantage плаќаат дел од тие трошоци. Тие трошат 1,965 долари помалку, во просек, во премии и од џеб од традиционалните запишани во Medicare.

Предноста на Medicare е исто така подобро во задоволување на потребите на недоволно опслужените заедници. Корисниците од црна и шпанска националност се со поголема веројатност да пријават дека примаат рутинска нега како мамограми, вакцини против грип и прегледи за крвен притисок и холестерол кога се запишани во Medicare Advantage во споредба со традиционалниот Medicare.

Некои истражувања сугерираат дека рутинската нега помага да се намалат здравствените разлики. Еден студија во Весник на Националниот институт за рак заклучи дека повисоката стапка на мамографија во некои планови на Medicare Advantage е поврзана со „превртување на забележаните разлики“ за жените од Шпанија во традиционалниот Medicare.

Висококвалитетната нега што ја нуди Medicare Advantage се протега на пациенти од сите раси, потекло и здравствени статуси. А преглед на речиси 50 студии in Здравствени работи откри дека „Medicare Advantage го надмина традиционалниот Medicare во повеќето студии кои споредуваат метрика за квалитетот на негата“.

За време на пандемијата COVID-19, постарите лица со Medicare Advantage искусни помалку хоспитализации, помалку смртни случаи поврзани со СОВИД и поголем континуитет во пристапот до рутинска нега од оние со традиционален Медикер.

Заедно, податоците откриваат дека Medicare Advantage обезбедува поправеден пристап до сеопфатна здравствена заштита по пониска цена. Некој може да помисли дека таквата програма би била привлечна за a страна која тврди да сакаат да ги намалат здравствените нееднаквости и да ја направат грижата подостапна.

Но, левоориентираните демократи се фиксирани на фактот дека владата троши 4% повеќе на секој корисник на Medicare Advantage од секој запишан во традиционалниот Medicare. Тие тврдат дека дополнителни пари ги покриваат џебовите на приватните осигурителни компании - и се заканија дека ќе повлечат средства од програмата за финансирање други прогресивни иницијативи.

Ако го направите тоа, нема само да присили повеќе пациенти на традиционалниот Medicare и да ги подложи на понизок квалитет, скапа нега. Тоа, исто така, би испорачало помалку удари за парите на даночните обврзници.

Medicare Advantage ги покрива сите бенефиции што ги бара Medicare за 24% помалку отколку традиционалниот Медикер. Осигурителните компании ги користат тие заштеди за да обезбедат посеопфатна грижа за запишаните, придонесувајќи повеќе од $ 32 милијарди во дополнителна вредност за корисниците и владата секоја година.

Вредноста на Medicare Advantage далеку ги надминува нејзините трошоци. За да го направиме нашиот здравствен систем поправеден и достапен, мораме да ја зајакнеме програмата, а не да ја еродираме.