Милиони се изложени на ризик да го загубат Medicaid во пролетта под федералната сметка за трошење од 1.7 трилиони долари

Милиони луѓе кои се запишале во програмата за јавно здравствено осигурување на Медикеид за време на пандемијата на Ковид може да го изгубат своето покривање на пролет доколку нивната држава утврди дека повеќе не ги исполнуваат условите за подобност на програмата.

Запишувањето во Medicaid се зголеми за 30% на повеќе од 83 милиони луѓе за време на пандемијата, откако Конгресот во основа им забрани на државите да ги исфрлат луѓето од програмата за времетраењето на федералната јавно здравствена вонредна состојба изјави како одговор на Ковид.

Сместено во повеќе од 4,000 страници, 1.7 трилиони долари нацрт-закон со кој се финансира федералната влада до септември е одредба со која би се елиминирала заштитата на покриеноста на Medicaid од итен случај на јавното здравје. Наместо тоа, државите би можеле да започнат прекинување на покриеноста на примателите во април 2023 година доколку тие повеќе не ги исполнуваат критериумите за подобност на програмата.

„Од 1 април, агенциите на Medicaid кои вршат преодредувања за луѓето запишани во програмата може да резултираат со прекин на покривањето на Medicaid“, рече Џек Ролинс, директор за федерална политика во Националната асоцијација на директори на Medicaid. „Додека токму сега, откако започна вонредната состојба во јавното здравство „Ковид-19“, на државите не им беше дозволено да го прекинат покривањето на Медикејд“.

Се очекува Конгресот да го усвои законот до петок со цел да се избегне затворање на владата.

на јавно здравствени итни случаи, првпат прогласен во јануари 2020 година од администрацијата на Трамп, се обновува на секои 90 дена од почетокот на пандемијата. Овластувањата активирани со декларацијата за итни случаи имаа огромно влијание врз системот за здравствена заштита во САД, дозволувајќи им на болниците да дејствуваат попргаво кога се зголемуваат инфекциите, а Медикеид да задржи милиони запишани во своето јавно здравствено осигурување.

Одделот за здравство и човечки услуги има се проценува дека околу 15 милиони луѓе ќе ја изгуби покриеноста преку Medicaid откако заштитата за запишување повеќе не е воспоставена и државите ќе ја разгледаат подобноста на поединците врз основа на критериумите користени пред пандемијата. Medicaid е федерална програма за осигурување за сиромашните и оние кои го губат своето здравствено осигурување затоа што не можат да работат поради инвалидитет.

„Важно е да се контекстуализира дека загубата на покриеност на Medicaid не мора да значи загуба на покриеност со здравствено осигурување“. изјави Ролинс. „Многу од тие луѓе ќе преминат кон други извори на покривање“.

Луѓето генерално ја губат покриеноста со Medicaid ако нивниот приход се зголеми и падне надвор од параметрите на програмата. Ролинс рече дека повеќето луѓе кои се распишани поради оваа причина, почнувајќи од април, веројатно ќе преминат на покриеност на пазарите на Законот за пристапна нега. HHS проценува дека околу една третина од оние кои ќе ја изгубат покриеноста со Medicaid ќе се квалификуваат за даночни кредити за осигурување на пазарот.

Но, некои луѓе се отповикани иако и понатаму ги исполнуваат условите за Medicaid затоа што или не го добиваат известувањето за обновување, не можат да обезбедат документација што ја бара државата или не ги поднесуваат документите до крајниот рок, меѓу другите причини. HHS процени дека 6.8 милиони луѓе ќе ја изгубат покриеноста со Medicaid иако и понатаму ги исполнуваат условите за програмата

„Мора да има процес за обновување на покриеноста или повторно определување на покриеноста и отпишување на луѓето кои повеќе не ги исполнуваат условите“, рече Џенифер Толберт, експерт за Medicaid во Фондацијата Kaiser Family.

„Клучот е да се направи ова на начин што ќе ги минимизира до степен можни загуби на покриеност кај луѓето кои остануваат подобни“, рече Толберт.

Законодавството бара од државите да вложат добри напори за да контактираат со поединецот чија подобност се разгледува преку повеќе од еден начин на комуникација. Државите не можат да прекинат нечие покривање со Medicaid само врз основа на вратена пошта како одговор на напорите за опфат.

„Се обидуваме да обезбедиме државите да ги имаат најсовремените информации за контакт за нивните запишани“, рече Ролинс. „Затоа што знаеме дека без точни информации за контакт, тоа ја зголемува веројатноста за несоодветно или непотребно губење на покриеноста и тоа е нешто што работиме да го избегнеме“.

Републиканските гувернери во понеделникот ја повикаа администрацијата на Бајден да стави крај на вонредната состојба во јавното здравство „Ковид“ во април за да можат нивните држави да почнат да ги отпишуваат луѓето кои повеќе не ги исполнуваат условите за подобност на Медикеид, тврдејќи дека трошоците за повисоки запишувања во програмата се премногу високи.

Сепак, Толберт рече дека KFF открила дека државите потрошиле околу 47 милијарди долари за покривање на дополнителните запишани во Медикеид до септември 2022 година, додека тие добиле федерални средства од 100 милијарди американски долари.

„Трошоците беа повеќе од покриени со зголеменото федерално финансирање“, рече Толберт.