Можноста на Северна Каролина да ги забрани клаузулите во здравствената индустрија и да ја ослободи транспарентноста на цените

Ова парче е напишано заедно со Синтија Фишер.

Џејсон Дин од Тенеси потребни шевови на колено по мала несреќа минатата година. Тој отиде во локална болница која му кажа дека осигурувањето ќе ја покрие процедурата. Неколку недели подоцна, тој добил банкнота од 6,500 долари, од кои неговиот осигурител покривал само околу половина.

Џејсон мислеше дека сметката е шега, но во непроѕирниот американски здравствен систем каде цените се кријат додека потрошувачите не добијат грижа, шегата е на негова сметка. Додавање на навреда за неговата повреда: клиниките за итна нега ја обезбедуваат истата грижа за приближно $275 без осигурување.

Новите правила за транспарентност на цените на федералната здравствена заштита им даваат овластување на пациентите како Џејсон да го избегнат овој вообичаен кошмар со прекумерна наплата. Наредбата за транспарентност на цените на болниците што стапи на сила на 1 јануари 2021 година, бара од болниците да ги објават нивните реални цени, вклучувајќи ги нивните намалени готовина и договорените стапки по план за осигурување. И на 1 јули стапува на сила правилото за транспарентност на цените на здравственото осигурување, кое бара од осигурениците да ги откријат своите историски податоци за штети и договорените стапки за пациентите да можат да пристапат до однапред цени каде и да добијат нега. Вооружени со овие реални, однапред цени, потрошувачите како Џејсон можат да спречат прекумерно наплатување на болниците преку нивниот избор и да бараат лесен лек и прибегнување кога ќе бидат пренаплатени.

За жал, законот на Северна Каролина има клаузула за замолчување за плановите за здравствена заштита на вработените во јавниот сектор со која се чуваат доверливи стапки и податоци за историските побарувања. За да се усогласи со федералниот закон и да се зајакнат државните службеници и да се ослободи транспарентноста на цените за сите потрошувачи во Северна Каролина, овој закон треба веднаш да се укине или ревидира.

Болниците и здравствените осигурителни компании во државата долго време ја искористија оваа клаузула за замолчување за да профитираат да ги држат пациентите во темнина за цените. Во 2018 година, непрофитниот здравствен систем UNC одговори на барање за јавна евиденција за вистинските тарифи што ги наплаќа на Државниот здравствен план на Северна Каролина со силно преработен документ и избришани цени. Уште поинтересно е што вработените во UNC Health се членови на Државниот здравствен план на Северна Каролина.

Федералниот закон е „врховен“ според Уставот на САД и го спречува државниот закон. Во правен предизвик околу непроѕирните правила за цените на Северна Каролина, федералниот закон ќе го замени. Потрошувачите напорно се бореа за овие правила, вклучително и победнички предизвици поддржани од индустријата за правилото за болниците во федералните окрузи и апелационите судови во 2020 година.

Сепак, конкурентските државни и федерални закони се закануваат да го одложат објавувањето на овие реални цени за потрошувачите на кои им се потребни сега за да го заштитат нивното финансиско и лично здравје. Осигурениците од Северна Каролина ќе го користат државниот закон како оправдување за да продолжат да ги кријат своите реални цени од државните службеници и даночните обврзници кои ја финансираат нивната грижа.

Потрошувачите едвај чекаат и сега имаат потреба од пристап до реалните цени. Минатата недела Фондацијата Семејство Кајзер објави нова анализа што укажува дека шокантни 100 милиони Американци имаат медицински долгови. Според Урбан институт, речиси еден во пет Жителите на Северна Каролина имаат медицински долгови во колекции. Друга пријавите објавено минатата недела од Бирото за финансиска заштита на потрошувачите открива дека на членовите на војската редовно им се уништува кредитот поради шифрирање на болниците и лажни наплати. Работодавците, кои им обезбедуваат на повеќето Американци здравствена заштита, мораа да ги намалат платите на вработените поради неизбежните трошоци за покривање во најлош можен момент додека инфлацијата расте.

Во среда, законодавците од Северна Каролина ќе гласаат за нацрт-законот за усогласување на нејзиниот државен закон со федералниот закон. Сепак, големите болнички системи тајно се обидуваат да ја убијат оваа сметка за потрошувачите.

Законодавците можат да обезбедат потрошувачите од Северна Каролина да ги уживаат сите придобивки од транспарентноста на федералните правила за транспарентност на цените со едноставно укинување на државниот закон што наложува тајни цени. Неодамнешна студија од PatientRightsAdvocate.org открива дека само 14.3% од болниците на национално ниво - и само 19% во Северна Каролина - се усогласени со правилото за транспарентност на цените на болниците.

Кога однапред ќе се знаат сите реални цени за нега и покриеност, ќе се појави функционален пазар за здравствена заштита за потрошувачите. Пациентите и работодавците ќе можат да купуваат за најдобра нега и покривање по најдобри цени, ослободувајќи конкуренција што ги намалува заостанатите трошоци и се бори со инфлацијата во здравствената заштита.

Џош Аршамбо е основач на Претседателите Лејн Консалтинг и виш соработник на институтите Цицерон и Пионер. Синтија Фишер е основач и претседавач на PatientRightsAdvocate.org и основачот и поранешен извршен директор на ViaCord.