Усвојувањето на Законот за намалување на инфлацијата му дава на Medicare историски нови овластувања

Медикер е подготвен повторно да преговара за цените на некои од неговите најскапи лекови преку историско проширување на неговата моќ, што може да ги намали трошоците за многу постари лица, како и федералните трошоци за нејзиниот план за лекови на рецепт.

Промените се сместени во масивниот предлог-закон за трошење и даноци во Конгресот кој вклучува 433 милијарди долари инвестиции во здравствената заштита и чистата енергија. Демократите во Претставничкиот дом го усвоија Законот за намалување на инфлацијата во петокот со 220 гласа „за“ и 207 „за“ по партиска линија, ставајќи крај на мачениот законодавен процес што траеше повеќе од една година.

Нацрт-законот му дава овластување на секретарот за здравство и хуманитарни услуги да преговара за цените за одредени лекови опфатени во два различни дела на Medicare и да ги казнува фармацевтските компании кои не ги почитуваат правилата. Законодавството, исто така, ги ограничува трошоците од џеб од 2,000 долари, почнувајќи од 2025 година за луѓето кои учествуваат во Medicare Part D, планот за лекови на рецепт за постари лица.

Демократите со децении се борат да му дадат моќ на Medicare да ги натера производителите на лекови да ги намалат цените. Но, моќното фармацевтско лоби и републиканската опозиција ги соборија минатите напори. Медикер, Дел Д во моментов му забранува на HHS да преговара за цените со индустријата.

Но, ХХС сега е на работ да стекне моќ да преговара. претседател Џо Бајден се очекува наскоро да го потпише предлог-законот.

Американското здружение на пензионери, кое претставува 38 милиони луѓе, го опиша законот како историска победа за постарите возрасни лица. Извршниот директор на AARP, Џо Ен Џенкинс, рече дека групата се борела речиси две децении за да дозволи Medicare да преговара за цените на лековите. Милиони постари возрасни сега се „чекор поблиску до вистинско олеснување од цените на лековите на рецепт надвор од контрола“, рече Џенкинс претходно оваа недела.

Иако законодавството е историско, одредбите за преговори се „многу тесни“ во дизајнот, според Ендрју Малкахи, експерт за цените на лековите на рецепт во корпорацијата RAND. И преговорите нема да обезбедат олеснување до 2026 година кога повторно ќе стапат на сила преговараните цени на десет од најскапите лекови во програмата.

Законодавците од левицата, како што е сенаторот Берни Сандерс, I-VT, го критикуваа законодавството за изоставување на огромното мнозинство Американци кои не се на Медикер. За фармацевтската индустрија, од друга страна, дури и ограничениот опсег на предлог-законот е мост предалеку.

Според легислативата, HHS може да преговара за цените за некои од најскапите лекови опфатени со Медикер Дел Б и Медикер Дел Д. Првиот покрива специјализирани лекови што ги администрираат давателите на здравствена заштита, додека вториот ги покрива лековите што се полнат во аптеките на мало.

Програмата се одвива во четири фази во текот на неколку години. Еве како тоа функционира:

• Фаза 1: HHS преговара за 10 лекови од Дел Д на Medicare. Цените стапуваат на сила во 2026 година.
• Фаза 2: HHS преговара за 15 лекови од Дел Д. Цените стапуваат на сила во 2027 година.
• Фаза 3: HHS може да преговара за 15 лекови од Дел Б или Д на Medicare. Цените стапуваат на сила во 2028 година.
• Фаза 4: HHS преговара за 20 лекови од Дел Б или Д. Цените стапуваат на сила во 2029 година. Секретарот може да преговара за 20 лекови во сите наредни години.

Колку постари лица ќе имаат корист од преговорите во голема мера зависи од тоа кои лекови ќе одлучи да ги таргетира секретарот на HHS. Повеќе од 63 милиони Американци се осигурани преку Медикер, а околу 49 милиони се запишани во Дел Д на Медикер.

Пред Законот за намалување на инфлацијата да биде донесен во закон, се проценуваше дека Делот Д на Medicare ќе чини нешто повеќе од 1.6 трилиони долари во следната деценија, според непартиската канцеларија за буџет на Конгресот. Медикер Дел Б имаше проценета цена од 6.5 трилиони долари во текот на следната деценија. CBO проектира дека само преговорите за цената на лековите ќе им заштедат на даночните обврзници околу 102 милијарди долари до 2031 година.

HHS може да преговара само за цените на лековите за кои Medicare Parts B и D трошат најмногу пари и се на пазарот со години без никакви генерички или други конкуренти, според Mulcahy. „Фокусот е на овие постари лекови кои поради една или друга причина немаат конкуренција“, рече тој.

Не постои официјален, јавно достапен список на лекови кои HHS планира да ги таргетира за преговори. Но, Банката на Америка истакна некои потенцијални кандидати за Медикер Д врз основа на тоа колку Медикер потрошил на нив во 2020 година:

• Бристол-МајерсЕликис, 9.9 милијарди долари. Тоа е антикоагуланс за спречување на згрутчување на крвта за да се намали ризикот од мозочен удар.
• Ј & ЈКсарелто, 4.7 милијарди долари. Тоа е уште еден разредувач на крвта.
• МеркЈанувија, 3.8 милијарди долари. Тоа е пилула за намалување на шеќерот во крвта за луѓе со дијабетес тип 2.
• AbbvieИмбрувица, 2.9 милијарди долари. Тоа е пилула за различни видови на рак на крвта.

И Банката на Америка смета дека овие лекови на Медикер Б се веројатно под влијание на преговорите. Еве ги нивните трошоци за Medicare во 2020 година:

• Merck's Keytruda, 3.5 милијарди долари. Тоа е имунолошка терапија за одредени видови на рак.
• РегенеранЕјлеа, 3 милијарди долари. Тоа е инјекција за макуларна дегенерација.
• Amgen's Prolia, 1.6 милијарди долари. Тоа е инјекција за остеопороза.
• Опдиво на Бристол Маерс, 1.5 милијарди долари. Тоа е имунолошка терапија за третман на одредени видови на рак.
• Ритуксан на Рош, 1.3 милијарди долари. Тоа е имунолошка терапија за одредени видови на рак и воспалителни заболувања.

Но, тешко е да се одреди кои лекови навистина ќе ги таргетира HHS. Списокот на лекови кои би се квалификувале за преговори значително ќе се промени до моментот кога одредбите на законот стапат на сила бидејќи многумина ја губат својата патентна заштита дотогаш, според истражувањето на Банката на Америка.

Сепак, преговорите преку Medicare би можеле да ги намалат цените за 25% за 25-те лекови на кои програмата најмногу троши во 2026 година и понатаму, според Bank of America.

Колку цените ќе се намалат, на крајот зависи од тоа дали HHS навистина се приклонува кон преговори со компаниите за лекови, рече Мулкахи. Бил Свини, шеф за владини работи во ААРП, рече дека правилното спроведување на законот е од клучно значење. AARP сака да се погрижи HHS да се бори напорно за најдобра цена за постарите лица и да нема дупки што индустријата може да ги искористи, рече Свини.

Индустријата би можела да го игра системот со овластување ограничена конкуренција за нивните лекови за да избегне контрола на цените, според аналитичарската белешка од SVB Securities.

HHS ќе има моќ за спроведување. Компаниите се соочуваат со големи финансиски казни за непочитување на договорените цени, парични казни од 1 милион долари за прекршување на условите на договорот и казни од 100 милиони долари за давање лажни информации.

Иако постарите лица нема да видат пониски цени до 2026 година, законодавството ќе ги казни компаниите за лекови за зголемување на цените на лековите на Medicare побрзо од стапката на инфлација подоцна оваа година. Ако цената на лекот се зголеми повеќе од инфлацијата, компанијата мора да и плати на владата разликата помеѓу наплатената цена и стапката на инфлација за сите продажби на Medicare на тој лек, според AARP.

Цените пораснаа побрзо од инфлацијата во 2020 година за огромното мнозинство од 25-те лекови на кои Medicare Parts B и D потрошиле најмногу пари, според Фондацијата на семејството Кајзер.

САД потрошиле повеќе од 1,000 долари по глава на жител за лекови на рецепт во 2019 година, двојно повеќе од 552 долари што другите нации со високи приходи ги потрошиле во просек по глава на жител. според KFF и Институтот за здравствена заштита Петерсон. Трошоците на САД за лекови на рецепт се зголемија за 69% од 2004 до 2019 година, во споредба со зголемувањето од 41% во споредливите земји.

„Бебе чекор напред“

Сандерс ги нарече преговарачките овластувања дадени на секретарот на ХХС како „бебешки чекор напред“. Сенаторот истакна дека првиот круг на намалувања на цените нема да стапи на сила четири години, а луѓето кои не се на Medicare - огромното мнозинство луѓе се на возраст под 65 години - се целосно изоставени.

„Ако некој мисли дека како резултат на овој предлог-закон одеднаш ќе видиме пониски цени за Medicare, грешите“, рече Сандерс за време на говорот во Сенатот претходно оваа недела. „Ако сте помлади од 65 години, оваа сметка нема да влијае на вас воопшто и компаниите за лекови ќе можат да продолжат со нивниот весел пат и да ги зголемат цените на кое било ниво што сакаат“.

Фармацевтската индустрија, од друга страна, тврди дека сметката оди предалеку. Стивен Убл, извршен директор на Фармацевтското истражување и производители на Америка, рече дека законодавството ќе ја забави иновативноста и ќе доведе до помалку нови лекови и третмани за болести.

Банката на Америка не ја гледа сметката како голема негатива за растот на индустријата, според истражувањето од август. Аналитичарите во UBS рекоа дека одредбите за преговорите на Medicare, кои се ограничени по обем, се далеку од најлошото сценарио за индустријата. Законодавството ќе обезбеди јасност за пазарот и ќе ја отстрани заканата од уште построги цени на лековите од табелата, според UBS.

„Сметаме дека конечното усвојување на тековните реформи за цените на лековите претставува појаснувачки настан во однос на идните приходи во индустријата, отстранувајќи го ризикот од потешки цени на лековите што тежеа врз вреднувањето на биофармата откако прашањето за цените на лековите за првпат стана политичка важност во 2015 година. “, напишаа аналитичарите на UBS во истражувачката белешка претходно оваа недела.