Менаџерите за бенефиции во фармацијата се погрешна цел во обидот на Бајден да ги намали цените на лековите

Цените на лековите на рецепт остануваат високи и покрај фактот што администрацијата на Бајден - и нејзините претходници - го прогласија намалувањето на цените како врвен приоритет, а јавноста долги години бара акција по ова прашање. И покрај ова, производителите продолжуваат да ги зголемуваат цените: Good Rx, компанија која ги следи цените на лековите, објави дека има повеќе од 800 поскапувања на лековите само во јануари.

Конгресот сигнализираше желба да се реши проблемот, а во Вашингтон започна предвидлива игра за обвинување за тоа зошто цените се толку високи и кој би бил најкорисниот начин да се контролираат нивните трошоци. Некои членови на Конгресот и луѓе во администрацијата на Бајден сакаат да ги обвинат менаџерите за бенефиции во аптеките дека се обични „посредници“ кои земаат пари без да обезбедат ништо вредно за пазарот, и тврди дека ако ја ограничиме нивната улога би можеле да ги намалиме трошоците.

Ваквите предлози ефективно го заматуваат она што го прават PBM, како и самата природа на пазарот за лекови на рецепт. Намалувањето на нивното влијание не би помогнало ништо за да се запрат високите цени на дрогата.

Менаџерите на фармацевтски бенефиции (PBM) делуваат како неопходен и ефективен посредник помеѓу фармацевтските производители и здравствените осигурителни компании. Во суштина, тие се спротивставуваат на пазарната моќ на фармацевтската компанија со креирање формулар - список на лекови што PBM ќе ги обезбеди за пациентите што ги покрива - и преговарајќи за големи попусти на волуменот за овие лекови според нивниот обем.

Бидејќи фармацевтските производители со блокбастер лек можат да дејствуваат како монополист наплаќајќи високи цени, PBM може да се пазарат со нив и да ги намалат цените што тие и нивните клиенти и членови ги плаќаат за нивните лекови.

PBM ги намалуваат трошоците на Medicare Part D на корисниците и на владата со добивање попусти од компаниите за лекови врз основа на тоа колку тие купуваат од нив, наместо директно да преговараат за пониски цени на лекови. владините трошоци за Дел Д.

Дополнително, менаџерите на аптеките користат различни методи за да им помогнат на своите клиенти да ги контролираат трошоците, вклучувајќи специјализирани аптеки, програми кои поттикнуваат конзистентност во режимите на лекови на пациентите и алатки кои им помагаат на пациентите да избегнат непотребни или потенцијално опасни интеракции со лекови.

Сепак, некои политичари се расправаа со PBM: претходната администрација рече дека PBM биле само „посредници“ и дека намалувањето или елиминирањето на нивната улога некако би ги намалило цените на лековите.

Други се спротивставија на фактот дека PBM не преговараат за пониски авансни цени сам по себе, но за попусти за лековите што ги купуваат и се прашуваат дали овие попусти се враќаат на пациентот или дали придонесуваат за зголемување на цените на лековите. Навистина, некои фармацевтски производители тврдат дека се „принудени“ да ги зголемат цените на нивните лекови поради надолниот притисок на цената што го создаваат PBM со попусти.

Алекс Брил, економист и виш соработник во Американскиот институт за претпријатија, неодамна продуцираше студија што се обиде да утврди дали последната точка може да биде вистинита. Тој ги добил цените на списокот за две подгрупи лекови - и со попуст и без попуст - за 2018-2021 година и ги анализирал промените во трошокот за набавка на големо за националните кодови за лекови на секој лек во тој период.

Брил откри дека зголемувањето на трошоците за лековите со попуст и без попуст во суштина не се разликуваат во тој период. Притоа, неговата студија покажува дека овие тврдења на фармацевтските производители не се поткрепени со податоците. Производителите на фармацевтски производи се одговорни за цените што ги поставуваат за нивните лекови.

Не постои лесен начин да се намали растот на цените на лековите: може да чини неколку стотици милиони долари да се развие нов лек и да се тестира за да се обезбеди неговата безбедност и ефикасност. Повеќето од нашите нови блокбастер лекови се биолошки, кои се покомплицирани и поскапи за развој од лековите со мали молекули, а генската терапија - која ветува дека ќе го трансформира третманот за цела низа болести - е уште поскапо да се развие.

Лесно е да се разбере зошто политичарите ги обвинуваат менаџерите за бенефиции во фармацијата. Идејата дека најдобриот начин да се ограничат продавачите со значително влијание на пазарот е преку зајакнување на пазарот каде купувачи имаат слична пазарна моќ може да бидат добро прифатени од економистите, па дури и во рамките на одредени коридори на владата, но тоа не е интуитивно за многу Американци. Додека јавноста продолжува да бара брза акција за цените на лековите на рецепт, ограничувањето на моќта на PBM нема да ги направи лековите на рецепт воопшто попристапни, и покрај неговата интуитивна привлечност.

Дури и владата призна дека напорите за зауздување на PBM би биле контрапродуктивни. И Канцеларијата за одговорност на Владата и Канцеларијата за HHS на Генералниот инспектор најде дека попустите за кои PBM преговараат во Дел Г ги намалуваат трошоците за премиите за корисниците и за даночните обврзници, и студија од консултантската фирма Оливер Вајман откри дека попустите ги намалуваат вкупните трошоци за лекови во Медикер Дел Д за 35 милијарди долари.

Таа реалност е причината зошто Администрацијата на Трамп постојано размислуваше за својата закана да ги обезглави „посредниците“ во нејзината потрага да ги намали трошоците за лекови и зошто администрацијата на Бајден треба да бара на друго место ако навистина сака да ги ограничи трошоците за лековите на рецепт.