Пазарот на лекови на рецепт е збунувачки за многумина, а неговата сложеност може да ги отежни рационалните дискусии за причините за високите цени на лековите. Тоа, исто така, значи дека владините претставници кои го регулираат пазарот треба да се грижат нивните постапки да немаат никакви несакани последици. За жал, ваквите несакани последици се токму она што може да се случи во следните две години.
Едно нешто што го прави овој пазар комплексен е тоа што производителите на фармацевтски производи - имено, компаниите за лекови - не продаваат директно на луѓето што го внесуваат лекот. Луѓето на кои им е потребен лек обично добиваат рецепт од својот лекар, а потоа одат во аптека, каде што ги презентираат своите податоци за осигурување и го прават она што обично е номинална партиципација, додека нивниот осигурител плаќа најголем дел од трошоците.
Осигурениците не плаќаат иста цена за лек на рецепт: секој се обидува да преговара за најдобрата можна цена за лековите што ги добива од секоја компанија за лекови. Колку поголема пазарна моќ имаат, толку подобра цена можат да добијат.
Но, повеќето осигурителни компании - како и синдикатите и големите компании кои се самоосигуруваат - ангажираат менаџер за бенефиции во аптека да преговара во нивно име. PBM обично претставува бројни осигурителни компании, а неговата збирна пазарна моќ ја неутрализира онаа на фармацевтските компании, кои имаат монопол доделен од владата на нивните лекови. Неговата тежина му овозможува да преговара за пониски цени отколку што било која осигурителна компанија може да направи сама.
Она што дополнително го комплицира овој пазар е тоа што PBM ги добиваат договорените попусти не во форма на намалена цена по рецепт, туку во форма на попуст. Тоа е направено на овој начин затоа што тоа го бара законот: легислативата од ерата на депресија наречена Robinson-Patman Act забранува попусти на обемот во многу ситуации, и тоа е она за што преговараат PBM.
Законот Робинсон-Патман стана релевантен за синџирот на снабдување со лекови во 1994 година, кога група аптеки поднесоа колективна тужба против производителите на лекови за нудење однапред попусти за здравствените планови, болниците и другите купувачи, додека ги негираа истите попусти за аптеките. за истите лекови. Во тужбата се наведува дека производителите на лекови практикувале дискриминација на цените со што ја прекршувале Робинсон-Патман.
Судија решено тужбата со одобрување спогодба што им дозволува на производителите да нудат попусти ретроспективно кога купувачот може да покаже способност да влијае на пазарниот удел на лекот, што е исклучок експлицитно одобрен во Robinson-Patman.
Порамнувањето ги натера производителите да се оддалечат од нудење однапред попусти на цените на големите купувачи и наместо тоа да понудат попусти за обемот, што е начинот на кој моментално функционира пазарот.
Во последните неколку години фармацевтската индустрија се борел да се стави крај на способноста на PBM да преговараат за попусти, исто така, навредливо нарекувајќи ги како „повратни средства“, а тоа веќе добива на сила - Федералната трговска комисија неодамна објави дека ќе започне со истражување на потенцијалните прекршувања на Robinson-Patman на пазарот за безалкохолни пијалаци, каде што попустите на количината се вообичаена практика.
Реториката го прикрива фактот дека повеќето од попустите се враќаат на осигурениците за потоа да ги намалат премиите за нивните клиенти и потрошувачи. ГАО најде дека 99.6% од попустите во Медикер Дел Д се вратија на планираните спонзори. Попустите не функционираат поинаку од ценовните попусти.
Завршувањето на попустите - што сегашните федерални регулативи ќе дојдат до 2031 година - ќе значи дека PBM нема да имаат механизам за добивање попусти за нивните клиенти. Резултатот би бил повисоки трошоци за лекови на рецепт и дополнителни 177 милијарди долари трошоци за даночните обврзници во следните 10 години.
Канцеларијата за буџет на Конгресот ја призна реалноста дека укинувањето на овие попусти ќе ги зголеми трошоците за лекови на рецепт - а еден од начините на кои администрацијата на Бајден ги намали трошоците за Законот за намалување на инфлацијата беше одложување на спроведувањето на забраната за попуст, како што федералната влада се потпира и на PBM.
Имаше многу реторика од оваа и од претходната администрација за „посредници“ кои имаат погубно влијание врз различни пазари и ги зголемуваат цените, како и ветувањата за заштеди на потрошувачите и на даночните обврзници доколку само овие посредници би можеле да бидат укинати.
Реториката е измамничка и нема основа во реалноста, а на пазарот на лекови на рецепт поимот е комичен. Менаџерите на фармацевтски бенефиции не само што успеваат да извршат надолен притисок врз трошоците за лекови, туку тие исто така поттикнаа бројни практики што ги намалија трошоците на пазарот, како што е домашната достава на лекови на рецепт.
Конгресот треба да ги отфрли таквите уморни идеи и да ја зајакне конкуренцијата на пазарот на лекови на рецепт со отфрлање на законодавството што ги врзува рацете на менаџерите на фармацевтски бенефиции по налог на компаниите за лекови.
Извор: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/01/23/pharmas-strategy-to-exploit-a-depression-era-antitrust-law-would-raise-drug-costs-for- потрошувачи/