Клиниките за СПБ се борат со порастот на пациентите среде избувнувањето

Д-р Вард Карпентер, ко-директор на здравствените услуги во ЛГБТ центарот во Лос Анџелес, рече дека епидемијата на мајмуни сипаници низ САД е полоша отколку што се замислуваше.

„Ние сме исто толку зафатени, подеднакво под стрес и живееме во исто толку хаос како на почетокот на Ковид“, рече тој.

ЛГБТ центарот во Лос Анџелес мораше да префрли толку голем дел од својот персонал за да одговори на епидемијата што повеќе нема капацитет за итна и придружна грижа за своите пациенти, рече Карпентер. Центарот обезбедува вакцини против мајмунски сипаници, тестирање и третман покрај неговите нормални услуги, кои вклучуваат примарна здравствена заштита, грижа за ХИВ, сексуално здравје, здравје на жените и ментално здравје.

„Имаме луѓе кои немаат никаква врска со овој вид на работа, кои престанаа да ја вршат својата нормална работа и почнаа да работат на овој одговор“, рече Карпентер.

Американските здравствени власти ја назначија мајмунска сипаница како а национална здравствена вонредна состојба во четврток додека случаите се зголемуваат и клиниките се борат. Клиниките за СПБ во поголемите градови низ целата земја служат како прва линија на одбрана во обидот да го задржат вирусот во САД, нудејќи грижа и насоки за геј и бисексуалци кои во моментов се соочуваат со најголема закана од болеста.

Напливот на пациенти на кои им требаат вакцини, тестирање и третман за болеста како што се зголемуваат инфекциите, вршат притисок врз системот кој веќе е ограничен со ресурси по долгогодишно недоволно финансирање, велат лекарите.

Мајмунските сипаници се шири првенствено преку контакт кожа на кожа за време на сексот. Откако Обединетото Кралство првпат го предупреди светот за присуството на вирусот во мај, клиниките за сексуално здравје ширум светот беа очите и ушите на националните јавно здравствени системи, идентификувајќи невообичаени симптоми кои се разликуваат од вообичаениот опис на болеста во медицинската литература. .

Лекарите на клиниките во Лос Анџелес и Чикаго, главни центри на актуелната епидемија во САД, велат дека се борат да останат во чекор со побарувачката за вакцини, тестирања и третмани од заедниците на кои им служат и дека им е потребна финансиска поддршка за да одговорат на избивањето на заразата.

Според Центрите за контрола и превенција на болести, САД пријавиле повеќе од 7,000 случаи на мајмунски сипаници во 48 држави, Вашингтон, ДЦ и Порторико. Избувнувањето брзо се прошири откако здравствените власти во Бостон го потврдија првиот случај во САД во мај.

Мајмунските сипаници ретко се фатални и не се пријавени смртни случаи во САД. Но, некои пациенти трпат толку мачна болка од исипот, кој често се развива на гениталиите или анусот, што им е потребна хоспитализација.

„Освен ако потенцијално не сте доживеале болка во овие чувствителни области, тешко е можеби да се конципира што е ова, но ова не е нешто што се расчистува со некои антибиотици за неколку дена. Луѓето живеат со оваа болка со недели“, рече д-р Ану Хазра, лекар и експерт за заразни болести во Хауард Браун Хелт во Чикаго.

Иако хомосексуалците и бисексуалците во моментов се изложени на најголем ризик, претставниците на јавното здравство постојано нагласуваат дека секој може да зарази мајмунски сипаници преку физички контакт со некој заразен со вирусот или преку контаминирани материјали како што се крпи и постелнина.

„Мајмунски сипаници не се грижат дали сте геј. Не е важно каков секс имате“, рече Хазра. „Мајмунски сипаници се грижи само ако сте биле во близок контакт со друго лице кое има мајмунски сипаници“.

Карпентер рече дека САД имаат можност да го задржат избувнувањето додека сè уште се главно ограничени во тесно поврзана заедница на геј и бисексуалци, но како што се зголемуваат инфекциите, расте ризикот дека вирусот ќе почне да се шири пошироко.

„Сега имавме две по ред, епидемии кои не беа менаџирани на начин што дозволија да бидат контролирани“, рече Карпентер. „Ова ќе преземе координирана и посветена и сеопфатна стратегија за јавно здравје која оди од врвот до дното и ја третира исто толку сериозно како што беше Ковид“, рече тој.

ЛГБТ центарот во Лос Анџелес на почетокот на мај знаеше дека мајмуните сипаници ќе станат главен здравствен проблем за заедниците на кои им служи, откако случаите пријавени во Европа покажаа дека пренесувањето се случува во сексуални мрежи на геј и бисексуални мажи, според Карпентер.

Вработените во центарот никогаш претходно не се справувале со мајмунски сипаници, па почнале да се едуцираат за вирусот. Но, пациентите имале симптоми кои не се опишани во медицинската литература, како што се единечни лезии во гениталните и аналните области. Тие не знаеле дека нивниот прв пациент има мајмунски сипаници додека не се вратат резултатите бидејќи симптомите не одговараат на описот на учебникот.

„Од многу рано знаевме дека ова нема да се однесува како книгата“, рече Карпентер. „Ние учиме не само од книгите, туку додека одиме и гледаме клиенти, всушност учиме како изгледа оваа нова епидемија и како таа се разликува“.

Сè повеќе пациенти почнаа да доаѓаат на скрининг кон крајот на јуни како што заврши месецот на гордоста, рече Карпентер. Центарот тестира до 15 луѓе дневно, а пациентите кои имаат сексуално преносливи инфекции сега имаат потреба од целосен преглед на кожата за да се види дали можеби имаат и мајмунски сипаници.

Хазра рече дека бројот на луѓе кои доаѓаат на прегледи на мајмунски сипаници во Хауард Браун Хелт во Чикаго е експоненцијално зголемен од мај.

Некои американски законодавци и локални заедници го критикуваа темпото на одговорот на федералната влада, но секретарот за здравство Ксавиер Бецера минатата недела рече дека администрацијата на Бајден направила сè што може за да ја зголеми достапноста на вакцините, тестирањето и третманот за борба против избувнувањето.

На претседателот му рекоа повеќе од 100 членови на Конгресот Џо Бајден во писмото на крајот од минатиот месец дека администрацијата треба да стори повеќе за поддршка на клиниките за сексуално здравје на првите редови. Тие ги повикаа Бајден, Бечера и директорката на ЦДЦ Рошел Валенски да посветат најмалку 30 милиони долари за финансирање за клиниките кои се борат со појавата преку поделбата на ЦДЦ за превенција на СПБ.

„Ако сега не обезбедиме доволно средства за клиниките за СПИ во нашата нација, ќе стане значително потешко да се искорени мајмунските сипаници во следните месеци“, напишаа во писмото претставниците Џеролд Надлер, D-NY и Дејвид Сицилин, D-RI. .

Хазра од Хауард Браун во Чикаго рече дека Ковид покажа дека јавното здравство воопшто е хронично недоволно финансирано. Сексуалното здравје е уште повеќе игнорирано, рече тој. Федералното финансирање за превенција на СПБ се намали за 41% од 2003 година кога се приспособи на инфлацијата, според Националната коалиција на директори на СПБ, национално здружение на државни здравствени службеници кои работат во сексуалното здравје.

Иако мајмуните сипаници не се класифицирани како СПБ, клиниките за сексуално здравје се примарна точка на грижа за многу луѓе кои го имаат вирусот, што предизвикува осип што може да се помеша со сексуално преносливи инфекции. Истражувањето на 80 клиники кон крајот на јули покажа дека 40% имале непредвидени трошоци за материјали и персонал поради епидемијата на мајмунски сипаници, додека 65% престанале да земаат пациенти кои биле во прошетка и се префрлиле на закажување само поради проблеми со капацитетот, според коалицијата.

„Апсолутно нема доволно средства“, рече Карпентер. „Локалните здравствени центри како нашиот играат навистина важна улога во ваквите одговори, но ние немаме капацитет да трошиме пари, да смениме и да го удвоиме нашиот капацитет за да можеме да се справиме со кој и да има потреба“.

Карпентер рече дека побарувачката за вакцини против мајмунски сипаници е огромна и сè уште ја надминува понудата. Персоналот помина цел ден, секој ден вакцинирајќи ги луѓето минатата недела, рече тој. Досега примениле 1,500 дози од вакцината.

Центарот неодамна им кажа на пациентите да резервираат термини за вакцини откако ќе добијат повеќе залихи. Половина од состаноците беа пополнети за два часа и сите места беа резервирани до крајот на денот, рече Карпентер. Лос Анџелес има добиено околу 24,000 дози од федералната влада, според здравствениот оддел на округот.

Директорот на ЦДЦ, д-р Рошел Валенски, минатиот месец ја призна побарувачката дека снабдувањето со две дози вакцина против мајмунски сипаници, Jynneos, е ограничено, што доведе до редици пред клиниките и протести во некои градови. Одделот за здравство и човечки услуги ги зголеми пратките до државните и локалните здравствени одделенија, со повеќе од 600,000 дози испорачани од мај.

ХХС направи 786,000 дози достапни на државните и локалните здравствени одделенија минатиот петок. Градот Чикаго доби дополнителни 15,000 дози од вакцината минатиот викенд, покрај 7,000 доставени во јули. Но, Хазра рече дека тоа сè уште не е доволно за да се задоволи побарувачката на загрозените мажи кои имаат секс со мажи кои се проценуваат на меѓу 40,000 и 50,000 луѓе во градот.

„Во моментов ни се закажани три недели однапред во однос на состаноци за вакцина“, рече Хазра. Хауард Браун Хелт има администрирано 2,800 дози до денес.

Гувернерите на Калифорнија, Илиноис и Њујорк прогласија итни случаи како одговор на епидемијата, делумно за да ги поддржат напорите за вакцинација. Но, Карпентер рече дека кампањата за вакцинација треба да се прошири за да може секој што мисли дека е изложен на ризик од мајмунска сипаница да се вакцинира.

Во Лос Анџелес, кампањата за вакцинација е фокусирана на луѓе кои земаат лек, наречен PrEP, кој ги намалува нивните шанси за заразување со ХИВ и поединци кои имале гонореја или сифилис во изминатата година, според Карпентер. Оваа информација се користи како начин да се идентификуваат луѓето кои се сметаат за изложени на висок ризик од заразување со мајмунски сипаници.

Валенски рече дека оваа недела има 1.7 милиони геј и бисексуални мажи во САД кои се сметаат за изложени на најголем ризик од мајмунска сипаница бидејќи се или ХИВ позитивни или земаат PrEP. Луѓето со ослабен имунолошки систем, како што се лицата со ХИВ, може да страдаат од посериозни симптоми од мајмунска сипаница.

Пристапот е далеку од совршен, рече Карпентер, бидејќи има многу луѓе кои не фатиле СПБ во изминатата година, а кои исто така се изложени на ризик од мајмунски сипаници.

„Она што навистина сакаме да го направиме е да дојдеме до точка каде што можеме да ги вакцинираме сите што тоа го сакаат“, рече тој. „Сè уште не сме блиску до тоа. Навистина се обидуваме да се фокусираме на луѓето кои се најпотребни, најмногу изложени на ризик. Но, тоа не е успешна стратегија за јавно здравје“.

Додека пристапот до вакцини останува ограничен, Хазра и Карпентер рекоа дека федералниот одговор значително го подобрил пристапот до тестирање и антивирусни третмани во последниве недели.

Тестирањето стана значително полесно од почетокот на избувнувањето откако ЦДЦ донесе комерцијални лаборатории на одборот, зголемувајќи го неделниот капацитет низ САД на 80,000 тестови неделно.

„Во моментов не сме блиску до тој капацитет“, рече Хазра. „Тесното грло за тестирање се олабави, што е корисно“.

Но, дури и со зголемено тестирање, САД сè уште веројатно не го доловуваат вистинскиот степен на избувнувањето. Лекарите го земаат брис од осипот предизвикан од мајмунска сипаница за да го соберат примерокот за тестот. Но, осипот во некои случаи може да потрае неколку недели за да се развие по првичното изложување на вирусот. Ова значи дека има луѓе кои се заразени, но не можат да се тестираат бидејќи сè уште немаат осип.

Карпентер рече дека ЦДЦ, исто така, значително го олеснило препишувањето на антивирусни тековиримат на пациенти кои имаат мајмунски сипаници. Тековиримат е одобрен само од Управата за храна и лекови за сипаници, така што препишувањето на лекот за лекување на сипаници доаѓа со дополнителен слој на бирократија.

Првично, лекарите мораа да пополнат документ од 120 страници за секој пациент на кој му треба антивирусно средство, рече Карпентер. ЦДЦ значително го намали бирократскиот товар преку онлајн формулар што автоматизира, што го прави процесот многу полесен, рече тој.

Хазра и Карпентер рекоа дека не доживеале проблеми со набавката на тековиримат. САД имаат 1.7 милиони курсеви во стратешките национални резерви, според HHS.

Хазра рече дека Белата куќа реагирала на избувнувањето, но тој рече дека повеќе ресурси и достапност требало да бидат достапни досега. Тој рече дека месецот на гордоста можеше подобро да се искористи за да се вакцинираат луѓето и да се едуцираат оние кои се изложени на ризик од инфекција.

„Мислам дека помина многу време кое за жал беше потрошено“, рече тој.