Треба да има итност да се зголеми бројот на достапни бубрези за трансплантација

Соединетите Американски Држави имаат а владина агенција исклучиво посветен на намалување на смртните случаи од автомобили во Соединетите Држави и троши милијарди долари секоја година- и бара од автомобилските компании да го сторат истото - во обид да ги направат патиштата на нашата нација и автомобилите што се движат по нив побезбедни.

Сепак, повеќе луѓе умираат од бубрежна болест отколку од сообраќајни несреќи, но ни недостасуваат заеднички напори за намалување на овие смртни случаи. Има работи што би можеле да ги правиме - или да направиме подобро - за да им помогнеме на повеќе луѓе да добијат трансплантација на бубрези, но недостатокот на итност да се реши ова значи дека многу луѓе непотребно умираат од оваа неволја, која несразмерно ги погодува Хиспанците, Афроамериканците и домородните Американци.

Ние трошиме многу пари за да се грижиме за луѓето со краен стадиум на бубрежна болест: над половина милион луѓе моментално се на дијализа, а само федералната влада троши над 100 милијарди долари годишно обезбедувањето третман на луѓето на Medicare, но живеењето на дијализа е исцрпувачки и го отежнува работењето и повеќето други секојдневни активности.

Во моментов единствениот лек за некој со краен стадиум на бубрежна болест е трансплантација на бубрег, но имаме огромен недостиг на бубрези достапни за трансплантација: речиси 25,000 Американци доби трансплантација на бубрег во 2021 година, но ни треба два до три пати повеќе бубрези за да се ублажи недостигот.

Во моментов има три различни напори со цел да се зголеми количината на достапни органи. Првата е да се подобрат перформансите и отчетноста на 56-те организации за набавка на органи - на секоја ѝ е доделен фиксен регион во земјата - кои имаат задача да набавуваат бубрези од доброволни донатори - починати или живи - и да ги достават до оние на кои им е најпотребен.

Во моментов нивните перформанси варираат во голема мера: на некои пазари стапката на набавени бубрези по наследник е два или три пати онаа на другите ОПО, без очигледна причина за диспаритетот. Не е невообичаено органите да се губат при транзит, а софтверот за следење на органите е застарен или не постои.

Вториот начин да се зголеми достапноста на бубрези би бил да се компензираат живите донатори за трошоците што ги прават во процесот. Законот за национални органи и трансплантација забранува да им се плаќа на луѓето да донираат, но владата може да ги компензира за трошоците што ги прават при патување до и од болницата, како и за изгубените плати, грижата за децата или здравствените трошоци кои не се покриени со осигурување. Една студија процени дека овие трошоци во просек се 38,000 долари, и нивното ублажување би поттикнало повеќе луѓе да направат таков спасоносен подарок. Администрацијата на Трамп навистина издаде извршна наредба да обезбеди повеќе средства за покривање на таквите трошоци, но конечната регулатива го исклучува секој со приход над 350 отсто од прагот на сиромаштија да добие каков било надомест, што во голема мера ја ограничи неговата ефикасност.

Сепак, дури и радикалните подобрувања во перформансите на ОПО и реформата за надомест на трошоците нема да нè одведат таму.

За среќа, научниците почнаа да прават значителен напредок во употребата на ксенотрансплантација со создавање бубрези погодни за трансплантација на луѓе кај свињи, што ветува трајно решавање на недостатокот на бубрези.

Науката за ксенотрансплантација користи генски уредени свињи кои се одгледуваат за да им овозможат на нивните бубрези или црн дроб да бидат погодни за трансплантација на луѓе. Доколку биде успешно, ова би можело да направи изобилство на органи за трансплантација достапни во следната деценија или две.

Елиминирањето на недостигот на достапни органи не е единствената придобивка од науката за ксенотрансплантација. Уредувањето на гените се користи за да се модифицираат животните-донатори за да се елиминираат антигенските блокатори, што може драматично да го намали имунолошкиот одговор кај луѓето, потенцијално дозволувајќи им на примателите на трансплантација да се откажат од земање автоимуни лекови. Таквиот исход драматично ќе ги подобри здравствените резултати и ќе ги намали долгорочните трошоци за нега.

Американската компанија Makana Therapeutics неодамна доби европски патент за својата свиња која ја користи оваа иновација за уредување на гени. Хирургот за трансплантација Џо Тектор, основач на Makana Therapeutics, е во преговори со американската ФДА за да ги започне првите дури и човечки клинички испитувања преку Институтот за трансплантација во Мајами.

Над 500,000 луѓе моментално се на дијализа во Соединетите Држави - болна и исцрпувачка процедура - и 100,000 моментално се на листа на чекање за трансплантација. Да се ​​најде начин да се реши овој недостиг на бубрези треба да биде прашање од голема итност, но откако поминав една деценија работејќи на ова прашање, можам да ви кажам дека малкумина во владата се чини дека се чувствуваат така за тоа.

Решавањето на овој недостиг не само што ќе спаси десетици илјади животи секоја година, туку ќе ја спаси и владата десетици милијарди долари. Нам ни треба да го забрзаме решението на овој ужасен проблем со поддршка на сите напори за добивање повеќе бубрези.