Американските здравствени власти се подготвуваат за нов есенски пораст на Ковид, но со помалку смртни случаи

Есента е на повидок и јавно-здравствените службеници повторно се подготвуваат за нов бран случаи на Ковид.

Во текот на изминатите две години, есента и зимата донесоа поразителни Ковид бранови кои однесоа стотици илјади животи и ги доведоа болниците до точка на кршење. Но, американските здравствени власти велат дека нацијата денес е на многу поинакво место поради арсеналот алатки што лекарите сега ги имаат за да се борат со вирусот.

„Ние сме на многу, многу подобро место. Ние сме на подобро место бидејќи луѓето се вакцинираа и се зајакнаа. Имаме третмани кои се широко достапни“, рече д-р Ашиш Џа, координатор за одговор на Ковид во Белата куќа, во августовско интервју со Стопанската комора на САД.

Центрите за контрола и превенција на болести, во извештајот објавен на почетокот на август, рече дека високите нивоа на имунитет кај населението во САД од вакцинација и инфекција значително ја намалиле заканата од хоспитализација и смрт од Ковид.

ЦДЦ стави крај на препораките за карантин за луѓето изложени на вирусот минатиот месец. Претставниците на јавното здравство ги повикуваат луѓето да останат во тек со нивните вакцини, но во голема мера им оставаат на поединците да одлучат кои други мерки на претпазливост треба да ги преземат врз основа на нивната здравствена историја, толеранцијата на ризик и колку Ковид се шири во нивните заедници.

ЦДЦ презема поцелен пристап кој се фокусира на тоа да се осигура дека оние со најголем ризик од тешка болест имаат пристап до вакцини, антивирусни третмани и други терапевтски средства за заштита на нивното здравје.

Многу луѓе немале доза вакцина со месеци, што значи дека нивната имунолошка заштита од вирусот слабее со некои студии кои покажуваат дека три снимки од оригиналните вакцини биле само 19% ефикасно во спречување на инфекција со Ковид по пет месеци.

Во исто време, се шират повеќе преносливи омикронски подваријанти. Создава совршена бура пред студените месеци и празниците што ги принудуваат луѓето во затворени простории во непосредна близина еден до друг и многу заразен патоген во воздухот.

Дури и со сите алатки што ги имаат САД на располагање, инфекциите со Ковид, хоспитализацијата и смртните случаи се искачија на тврдоглаво високи нивоа во текот на летото.

САД се подготвуваат за засилена кампања по Денот на трудот со реформулирани вакцини кои го таргетираат и оригиналниот вид на вирусот што се појави во Вухан, Кина, во 2019 година и омикрон БА.5, доминантната варијанта во оптек. Претставниците на јавното здравство веруваат дека преформулираните засилувачи ќе обезбедат потрајна заштита од инфекција и ќе помогнат да се избегне голем бран што ги оданочува болниците.

„Ќе биде навистина, навистина важно за луѓето да ја добијат оваа ажурирана, нова, многу специфична вакцина против Ковид затоа што мислам дека ќе помогне многу во спречувањето на инфекции и мислам дека ќе помогне многу во задржувањето на луѓето надвор од болницата“, рече Џа. САД досега имаат обезбедено 171 милион дози од Фајзер Модерна нови бустер снимки кои се насочени кон омикрон.

Реформулираните бустери би можеле да ги намалат инфекциите за 2.4 милиони, хоспитализирањата за 137,000 и смртните случаи за 9,700 од август до мај 2023 година, доколку не се појави нова варијанта, според проекцијата на тимот научници кои ја предвидуваат траекторијата на пандемијата, наречена на Центар за моделирање на сценарио за Ковид-19.

Но, според научниците, проекцијата се заснова на оптимистички претпоставки за покритието и ефикасноста на засилувачите. Моделот претпоставува дека вакцините ќе се покажат 80% ефикасни во спречувањето на болеста, кампањата за вакцинација брзо ќе се засили и јавноста нашироко ќе ги прифати новите засилувачи.

Но, многу луѓе во САД сè уште не го добиле својот прв засилувач со старата вакцина, и не е јасно дали овие лица ќе бидат поподготвени да ги преземат новите вакцини. Според податоците на ЦДЦ, околу 76% од луѓето на возраст од 12 години и постари ги примиле првите две дози на вакцина. Од тие луѓе, околу половина го добија својот трет удар.

Исто така, сè уште не е јасно колку ќе бидат ефективни новите омикронски бустери во реалниот свет. Администрацијата за храна и лекови ги одобри истрелите во средата без резултати од испитувања на луѓе на снимките BA.5. Но, д-р Питер Маркс, шеф на канцеларијата на ФДА одговорна за преглед на вакцините, рече дека достапните податоци сугерираат дека истрелите ќе обезбедат значително подобра заштита.

Претставниците на јавното здравство работат под претпоставка дека САД ќе се соочат со некоја верзија на омикрон на есен, поради што новите вакцини се насочени кон БА.5. Но, секогаш постои ризик да се појави нова варијанта надвор од лозата на омикрон која може да ги избегне новите снимки.

Доколку Ковид мутира на начин што дава живот на нова, доминантна варијанта, а засилувачите бавно излегуваат во јавноста, САД би можеле да претрпат 1.3 милиони хоспитализирани и 181,000 смртни случаи во следните девет месеци, според најпесимистичкото сценарио на научниците. .

Но, Мајкл Остерхолм, директор на Центарот за истражување и политика за заразни болести на Универзитетот во Минесота, рече дека реалноста е дека никој навистина не знае што ќе се случи на есен. „Не знаеме“, рече тој.

Али Мокдад, епидемиолог на Институтот за здравствена метрика и евалуација на Универзитетот во Вашингтон, рече дека неговата група предвидува пораст на случаи на Ковид, смртни случаи и хоспитализации оваа есен.

„Но, порастот на смртноста и хоспитализацијата нема да бидат слични на она што го видовме претходно, едноставно затоа што повеќето луѓе имаат некаков имунитет против болести“, рече Мокдад.

Околу 95% од луѓето на возраст од 16 години и постари во САД, всушност, имаат некој вид антитела за Ковид - било од вакцинација или од претходна инфекција, според истражувањето на ЦДЦ за податоци за крводарителите. Ова значи дека повеќе луѓе во САД имаат барем одредена заштита од тешка болест и смрт од Ковид отколку во која било друга точка од пандемијата.

Претходната инфекција, само вакцинацијата и вакцинацијата плус инфекција не ги спречуваа луѓето да се разболат, но сите тие покажаа повеќе од 70% ефикасност против развој на навистина тежок случај или умирање од омикрон БА.2, според студија објавена во Медицинскиот весник на Нова Англија од Weill Cornell Medicine во Катар. Студијата ги испита медицинските досиеја на 100,000 лица во Катар од декември 2021 до февруари 2022 година.

Но, студијата во Катар можеби нема да биде добро преведена за населението во САД, кое има голема постара популација и многу луѓе со веќе постоечки медицински состојби, како дебелина или дијабетес. Катар од друга страна има многу млада популација - само 9% од неговите жители се на возраст од 50 или повеќе години во споредба со повеќе од една третина од сите Американци.

Омикрон, исто така, продолжи да еволуира во повеќе преносливи и имуно-евазивни подваријанти. Подваријантата BA.5 стана доминантна ова лето, истиснувајќи ја BA.2. Иако BA.5 не е поврзан со потешка болест, тој е поефикасен во избегнувањето на имунитетот и инфицирањето на луѓето кои се вакцинирани или кои се опоравиле од Ковид.

„BA.5 е најзаразната, секако најимуно-евазивната варијанта што сме ја виделе“, Jha изјави за NBC News во јули. „Тоа значи дека ако сте биле заразени порано, сè уште сте изложени на многу висок ризик од реинфекција. Тоа значи дека ако не сте биле вакцинирани неодамна, имате многу висок ризик да имате пробив“.

Додека ЦДЦ претходно сметаше дека инфекцијата обезбедува околу 90 дена заштита, Jha изјави за новинарите во јули дека пробивните инфекции станале почести и се случуваат порано со БА.5. Тој рече дека не е јасно колку долго трае имунитетот по закрепнувањето од инфекција со БА.5.

Остерхолм рече дека пандемијата влезе во уште еден невиден период. Претходно, инфекциите се искачија на високи врвови, а потоа нагло се намалија пред следниот бран. Но, во изминатите три месеци, инфекциите, хоспитализирањата и смртните случаи се на високо ниво без знаци на друга варијанта што го помести БА.5, рече тој.

„Гледаме дека сега се повеќе и повеќе луѓе се на нивната втора и трета епизода од ова“, рече Остерхолм. „Каква е интеракцијата помеѓу зголемената вакцинација, природната инфекција и имунитетот поврзана со инфекцијата? Едноставно не знаеме“, рече тој.

Не е јасно дали сегашниот модел на пренос ќе продолжи или дали САД ќе се соочат со друг бран, рече Остерхолм. Во моментов, САД просечно бележат повеќе од 88,000 нови инфекции дневно, што е веројатно огромно недоволно броење затоа што луѓето што тестираат позитивно дома не се опфатени со официјалните податоци.

Повеќе од 32,000 луѓе вкупно се хоспитализирани низ САД со Ковид во моментов, и во просек од речиси 400 луѓе сè уште умираат секој ден од вирусот, според податоците од ЦДЦ и Одделот за здравство и човечки услуги.

Тоа е значително подобрување во однос на врвот на епидемијата во зимата 2021 година, кога во просек умреа повеќе од 3,000 луѓе дневно. Иако денес е поблаг од оние рани денови на пандемијата, Ковид сè уште убива со четири или пет пати поголема стапка на смртност од грип, Јха изјави пред Комората.

„Доколку сите беа во тек со своите вакцини и луѓето се лекуваа со Паксловид како што се претпоставува дека смртните случаи ќе одат на нула низ Америка“, рече Џа.

Хоспитализирањата се намалени за 75 отсто, а смртните случаи се намалени за 85 отсто во однос на врвот на минатозимскиот скок на омикрон. Но, ако смртните случаи останат на нивното сегашно ниво до следната година, повеќе од 140,000 луѓе би подлегнале на вирусот, што сепак би го направило Ковид една од 10-те водечки причини за смрт во САД.

„Дали ќе продолжиме да гледаме дека овој вид на активност ќе се одржува уште некое време? Луѓето ќе речат дека не може да продолжи до бескрај, бидејќи луѓето ќе се заразат и ќе развијат имунитет. Но, што се случува со слабеењето на имунитетот? изјави Остерхолм.

Многу постари луѓе и поединци со слаб имунолошки систем остануваат ранливи на вирусот. Стапката на хоспитализација и смртност од Ковид се зголеми кај оние на возраст од 65 години и постари од април и покрај високите нивоа на вакцинација во оваа возрасна група, според податоците на ЦДЦ.

Џенифер Нуцо, епидемиолог на Факултетот за јавно здравје на Универзитетот Браун, рече дека е загрижена за постарите лица и оние со слаб имунолошки систем кои не се ажурирани за нивните вакцини кои се на есен. Нуцо рече дека одговорот на јавното здравство оваа есен треба да биде ласерски фокусиран на тоа да се осигураме дека овие луѓе се заштитени.

„Имам загриженост дека доколку не го ставиме тоа на врвот на нашата листа, нашите напори едноставно ќе се разблажат, распространети на голем број различни области“, рече Нуцо. „Ако не успееме да се увериме дека луѓето со најголем ризик се целосно заштитени, тогаш ќе ги видиме смртните случаи и тоа е најважното нешто што би можеле да се обидеме да го спречиме“.

Иако 92% од оние на возраст од 65 и повеќе ги примиле првите две дози од вакцината, многу од нив не биле во тек со нивните бустери. Околу 70% ја примиле својата трета доза, а само 40% ја добиле четвртата доза откако ФДА го одобри во февруари.

Луѓето на возраст од 50 и постари кои примиле втора бустер доза имале 14 пати помали шанси да умрат од Ковид отколку невакцинираните и три пати помали шанси да умрат од луѓето кои примале една бустер доза, според податоците на ЦДЦ.

Д-р Пол Офит, експерт за заразни болести во Детската болница во Филаделфија, рече дека луѓето на возраст од 75 години и постари, луѓето со сериозни медицински состојби и оние со компромитиран имунолошки систем ќе имаат најголема корист од добивањето засилувач во моментов. Смртните случаи од Ковид се зголемија особено кај луѓето на возраст од 75 години и постари, според ЦДЦ.

ЦДЦ, исто така, ја нагласи важноста од користење на терапевтски средства за заштита на луѓето кои едноставно не можат да направат силен имунолошки одговор на вирусот дури и со вакцинација. Речиси 3% од возрасните во САД имаат компромитиран имунолошки систем, или околу 7 милиони луѓе на возраст од 18 или повеќе години, според истражувањето објавено во 2016 година во списанието на Американското медицинско здружение.

ЦДЦ ја нагласи важноста од администрирање на истражувачка терапија со антитела наречена Евушелд за луѓе на возраст од 12 и постари со умерен и сериозно компромитиран имунолошки систем. Евушелд се администрира како две инјекции, пред инфекцијата со Ковид, на секои шест месеци за да се спречи тешка болест, според ФДА. Но, досега се спроведени само 450,000 курсеви на лекот, според Одделот за здравство и човечки услуги.

„Целта што се движи напред овде за оваа година, следната година, пет години и 10 години по патот е заштита на ранливите“, рече Офит.