Јавната опција на Вашингтон не е за што да се навива

Кога демократскиот гувернер на Вашингтон Џеј Инсли ја потпиша првата опција за јавно здравствено осигурување во земјата во 2019 година, тој тврдеше ќе се погрижи „сите жители на Вашингтон да имаат висококвалитетно здравствено осигурување, опција што можат да си ја дозволат и е достапна низ целата држава“.

За три години, нема. Застапниците за јавна опција би било добро да земат предвид - и да се воздржат од повторување на политиката на друго место.

Јавната опција на Вашингтон ја администрираат приватни осигурителни компании. Дебитираше на поединечните размени на државата во 2021 година со два типа на планови од јавно финансирање:Каскада нега"И"Каскада Изберете".

Каскада Care планови имаат стандардизирани придобивки, со акцент на пониските одбитоци и нудење пристап до нега пред да се исполни франшизата. Секој осигурител нуди план за размена на Вашингтон мора да нудат и план за нега на каскада. Бидејќи плановите имаат стандардизирани бенефиции, државните службеници тврдат дека на потрошувачите им е лесно да ги споредат плановите на Cascade Care од различни осигурителни компании.

Плановите Cascade Select се вистинските планови за „јавна опција“. За да ги задржат премиите ниски, тие им плаќаат на провајдерите не повеќе од 160% од она што го прави Medicare - пониско од 174% што ги плаќаат другите планови на државните берзи, во просек.

На друг начин, државните службеници се коцкаа дека давателите на услуги ќе прифатат ниски плаќања во замена за гарантиран проток на пациенти со планот за јавна опција. Го губат тој облог.

Критична маса болници одбија да учествуваат во државната шема. Значи плановите за јавна опција се имајќи проблеми градење на мрежи на добавувачи. Тоа е дел од причината зошто плановите на Cascade Select беа достапни во само 19 од 39 окрузи во Вашингтон кога за прв пат започна јавната опција.

Денеска жителите на пет окрузи сè уште немаат пристап до планот Cascade Select.

Пратениците имаат одговори со усвојување на закон со кој се задолжуваат болниците во окрузи каде што моментално нема достапен план за учество во јавната опција.

Со други зборови, државата ги принудува болниците да ги прифатат ниските стапки на плаќање на јавната опција, дури и ако тие стапки не ги покриваат нивните трошоци.

Билансите на болниците во Вашингтон веќе се во груба форма. Во првите девет месеци од 2022 година, оперативните трошоци го надминаа профитот за 1.6 милијарди долари. Некои ги намалија основните услуги. Други може затворање на лицето ако не престанат да крварат пари.

Секое дополнително намалување или затворање на услугите само ќе им отежне на жителите на Вашингтон да добијат навремена нега. Повеќе од половина милион жителите на државата веќе живеат на повеќе од 30 минути возење од најблиската болница.

И покрај тоа што имаат моќ да ги диктираат стапките на надоместување и мандатот за учество, плановите со јавна опција не успеваат да ги надминат приватните планови за премии. Во некои делови на државата во 2021 година беа премии за јавни опции речиси 30% повисока од другите премии за приватно осигурување.

Тоа не го имаа на ум државните функционери кога ја спроведуваа јавната опција. Канцеларијата на гувернерот Инсли проценетите дека премиите за плановите спонзорирани од државата ќе бидат до 10% пониски од приватно администрираните.

Официјалните лица, исто така, рекоа дека јавната опција драматично ќе го намали бројот на неосигурени жители на Вашингтон. Но само 2,630 поединци новозапишан во план за јавна опција минатата година. Дури и ако претпоставиме дека сите тие нови запишани претходно биле без осигурување - сомнителна претпоставка - што изнесува намалување на кај неосигуреното население не повеќе од 0.6% од 430,000 во 2021 година.

Пратениците, исто така, се обложија - погрешно - дека јавната опција ќе внесе конкуренција на пазарот на здравствена заштита, со што ќе ги инспирира приватните планови за намалување на нивните цени. Премиите за просечно возрасно лице на 40 години се зголемени за 8% низ целата држава оваа година во споредба со 2022 година.

Не е изненадувачки што жителите на Вашингтон не се собираат кон плановите за јавни опции. Само 3% од државните запишувачи на размена - 6,335 луѓе -избра план Каскада Селект минатата година. Тоа изнесува помалку од 0.1% од населението на државата.

Државните законодавци работат на засладување на тенџерето нудејќи субвенции за жителите што прават помалку од 250% од федералното ниво на сиромаштија - околу $70,000 за четиричлено семејство. Но, плаќањето на луѓето за да се пријават нема да ги реши системските проблеми кои на прво место ја направија јавната опција толку непривлечна.

демократите- вклучувајќи го и претседателот Бајден - имаат предложи неколку варијанти на федералната јавна опција во текот на изминатите неколку години. Неуспесите на Вашингтон треба да ги ослободат од идејата дека опцијата за здравствено осигурување управувана од владата може да работи на национално ниво.