Што е грижа заснована на вредност и зошто здравствената индустрија одеднаш е толку заинтересирана за неа?

Грижата базирана на вредност (VBC) стана сè попопуларен збор, привлекувајќи голем дел од вниманието и печатот во однос на „иднината на здравствената заштита“. Многу стартапи, големи организации кои плаќаат здравствена заштита, групи на даватели, болнички системи, па дури и технолошки компании сакаат да инвестираат во VBC.

Но, што точно е грижа заснована на вредност?

Терминот VBC конкретно се однесува на модел за испорака на нега што го нагласува квалитет и "вредност“ на грижата што му се дава на пациентот, наместо на износ на испорачаната нега. Ан Член во New England Journal of Medicine го дефинира како „модел за испорака на здравствена заштита во кој давателите на услуги, вклучувајќи ги болниците и лекарите, се платени врз основа на здравствените резултати на пациентот. Според договорите за грижа заснована на вредност, давателите на услуги се наградуваат затоа што им помагаат на пациентите да го подобрат своето здравје, да ги намалат ефектите и инциденцата на хронични болести и да живеат поздрав живот на начин заснован на докази“. Ова создава основна промена на поттикот во индустријата: наместо компензацијата да биде поврзана со количината на нега, VBC го поттикнува клиничкиот исход.

Ова е во контраст со пристапот на строга такса за услуга (FFS) што многу организации и здравствени системи во моментов го вклучуваат, во кој давателите на услуги се плаќаат по процедура или по вистинските дадени услуги.

Сосема очекувано, постојат поддржувачи и критичари на двата методи. Критичарите на FFS дискутираат како моделот ги поттикнува давателите на услуги да нарачаат повеќе тестови и да се вклучат во повеќе процедури дури и ако тие се непотребни, како средство за зголемување на профитот. Критичарите на VBC, од друга страна, укажуваат дека системската инфраструктура не е поставена за да се правда за грижата заснована на вредност. На пример, ако пациентот оди кај лекар во врска со болката во зглобот, во моделот VBC во неговата вистинска смисла, лекарот исто така ќе има задача да го советува овој пациент за теми поврзани со промени во животниот стил, како што се откажување од пушење и губење на тежината. Иако ова е секако вреден аспект на грижата, истиот лекар најверојатно има 40 други пациенти на неговата/нејзината листа на чекање за тој ден, што создава значителни временски ограничувања за такво советување водено од вредност.

Компаниите, здравствените организации и владите ги препознаваат ограничувањата на различните модели на испорака на нега, но неодамна беа желни да преминат кон VBC, бидејќи цените за здравствената заштита брзо стануваат хаотични. Многу стартап компании се обидуваат агресивно да се справат со VBC просторот. Земете го на пример CareBridge, кој доби речиси 140 милиони долари во финансирањето изминатава година. Компанијата „им помага на здравствените планови и состојби во грижата за поединци кои добиваат услуги во домот и во заедницата“, а нејзините „решенија вклучуваат 24/7 клиничка поддршка, поддршка за одлуки, собирање податоци и електронска проверка на посетите“.

Некои други стартапи се обидуваат да се справат со VBC иницијативите во специфични домени за нега. Соматус, на пример, работи со здравствени планови, здравствени системи и групи на даватели за да обезбеди „интегрирана нега на пациенти со или во ризик од развој на хронична бубрежна болест или краен стадиум на бубрежна болест“. Користејќи ги клучните партнерства и напредните алатки за податоци, компанијата има за цел да создаде сеопфатен екосистем за пациенти на кои им е потребна грижа поврзана со бубрезите.

Дури и некои традиционални организации за плаќање сега го прифатија VBC како следна револуција во здравството. Aetna, која е еден од најголемите светски плаќачи, објаснува: „Во центарот на VBC моделите е робустен, тимски ориентиран пристап, често предводен од лекарот од примарната здравствена заштита на пациентот. Пациентите не се оставени сами да се движат низ здравствениот систем. Тимот за нега е таму за да ги поддржи на нивното патување за здравствена заштита. Од тимовите се очекува да се фокусираат на превенција, благосостојба, стратегии и координација во текот на континуумот на нега, приоритети особено важни за оние кои управуваат со хронични состојби. Тимот за мултидисциплинарна нега може да вклучува раководители на случаи, специјалисти за ментално здравје, социјални работници, фармацевти, диететичари, едукатори, психолози, здравствени тренери, администратори и други. Иако не сите членови на тимот обезбедуваат директна медицинска нега, тие работат заедно со пациентот и старателите за да помогнат во идентификувањето и решавањето на потребите за здравствена заштита на секој поединец. Идејата е да се ангажираат пациентите, да им се помогне да ги решат проблемите и подобро да управуваат со нивното целосно здравје“.

Навистина, целта на следењето на VBC е да се создаде проактивен, холистички пристап кон испораката на нега и на крајот да се третира личноста, наместо само симптомите.

Сепак, како што беше наведено погоре, останува уште значителен дел од работата што треба да се заврши во однос на инфраструктурата за поддршка на VBC. Овој модел бара значителни ресурси, вклучително и администратори, специјалисти и експерти за примарна здравствена заштита, како дополнение на значајното купување од сојузничките здравствени работници. Понатаму, ова ќе биде ефективно само ако регулаторите, лидерите на политиките и извршните директори можат да ги убедат масите дека VBC дури вреди да се продолжи, особено кога експертите на FFS продолжуваат да ги нагласуваат неговите недостатоци, соодветно.

Сепак, преминот од еден систем во друг нема да се случи преку ноќ, ниту пак ќе биде мазен. Наместо тоа, она што најверојатно ќе се случи, е создавање на хибридни модели кои ќе се обидат да го имитираат најдоброто од двата системи, со цел на крајот најдобро да им служат на пациентите и на заедниците во целина.